碳青霉烯类抗生素是由青霉素结构改造而成的一类β内酰胺类抗生素，20世纪80年代开始应用于临床。它属于β内酰胺类抗生素的一种，其结构与青霉素类的青霉环相似。碳青霉烯类抗生素包括亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比阿培南和厄他培南等。
1.碳青霉烯类的特点
这类抗生素往往扮演“飞机大炮”的角色，其抗菌特征包括：广谱、强大的抗菌活性（G-、G+、厌氧菌等）；对真菌无效；迅速杀灭细菌、减少内*素释放；对常见的β-内酰胺酶高度稳定；对肠杆菌科细菌高度敏感；血液透析可清除；安全性、耐受性好。
2.特殊级抗生素
门诊禁用！严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；必须具有严格的抗菌用药指征，须经由医疗机构药事管理与药物治疗学委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意方可使用。
3.分别介绍几种碳青霉烯类抗生素
亚胺培南-西司他丁（泰能）：第一个用于临床的碳青霉烯类抗生素,为亚胺培南和西司他丁钠的复合物,二者的比例为1:1，由于亚胺培南可被哺乳动物肾脱氢肽酶灭活，故需与酶抑制剂西司他丁合用，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。碳青霉烯类是时间依赖性抗菌药物，所以每天应多次给药。肾*性相对较大，肾功能不全者应按照肌酐清除率调整剂量。常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、药疹、静脉炎等，中枢神经系统疾病、肾功能损害或有其他癫痫诱发因素的患者可诱发癫痫。
帕尼培南-倍他米隆：帕尼培南需与倍他米隆配伍使用，因为后者可以抑制帕尼培南向肾皮质转移，从而减少帕尼培南在肾组织中的蓄积，降低其肾*性。帕尼培南抗菌谱与亚胺培南相似。对G+菌活性略强亚胺培南，对肠杆菌科细菌抗菌活性与亚胺培南相似。对大多数厌氧菌有很强抗菌活性，与亚胺培南相似或稍强。本品不用于MRSA感染。该药已经广泛应用于成人和儿童的败血症、呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染等，尚可用于儿童化脓性脑膜炎，疗效较好。老年患者和肾功能损害患者应酌情调整剂量。帕尼培南的不良反应（胃肠道反应、神经系统症状等）少于亚胺培南。
总结：碳青霉烯类是目前抗菌谱最广，抗菌作用很强的一类抗生素，但随着该类药物越来越广泛用于临床，目前已经出现耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等多重耐药菌。如何合理使用该类药物，应引起临床重视。
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