胸部DR和肺CT检查是
胸部疾病筛查最常见的，
也是最重要的两种方法，
它们都是利用人体
对X线吸收差异而获得图像的。
辣么，
体检时，
我们应该选择哪种？
结果应该怎么看？
中国医大一院
体检中心专家和您说说。
CT较胸片来讲更为敏感，目前认为低剂量螺旋CT是有效且安全的肺癌早期筛查手段。结合指南要求，建议40岁以上人群或有肺部疾病家族史者或长期吸烟史者行肺部CT平扫检查。
辣么，
检查结果应该怎么看呢？
肺纹理
由肺血管、支气管及淋巴管所组成。肺纹理改变能直接或间接反映胸部及心脏疾病。肺纹理改变包括肺纹理增强和肺纹理减少。
肺纹理减少可见于先心病、肺气肿及肺动脉高压等情况。
肺纹理增强可见于急慢性支气管疾病、肺血管性疾病（肺充血、肺淤血等）、长期吸烟以及生理性（高龄、肥胖等）肺纹理增强等情况，它与被检者健康情况、胸片质量及诊断医生的个人经验有关。
无任何症状的肺纹理增强可能是生理性的，没有临床意义，有呼吸道症状而出现的肺纹理增强则考虑为病理性。
肋膈角变钝
肋膈角变钝是影像学上的一种说法，一般提示存在胸腔积液，部分既往有胸膜炎症或其他导致胸膜增厚、粘连的人群亦可出现肋膈角变钝的情况。
胸膜增厚
胸膜增厚与粘连常同时存在，胸膜炎性纤维性渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化均可引起胸膜增厚。
钙化灶
一般发生在退行性变或坏死组织内，多见于肺或干酪性结核病灶的愈合阶段，还可见于矽肺、肿瘤、寄生虫等情况。
肺部陈旧性病变
通常是指肺部以前感染过结核或其他炎症等经过治疗，或者不经过治疗后遗留下来的一些稳定的、长时间没有变化的，对人体没有明显损害的一些病灶。
简单的理解就是肺部疾病愈合后遗留的伤疤，比如患有结核后，经过治疗或者治愈以后，遗留下来的一些纤维性的病灶或者一些钙化灶，或者小结节灶，这些都称为肺部的陈旧性的病灶。
肺部结节
肺部结节影像学表现为直径≤3cm的实性或亚实性肺部影像，可为孤立性或多发性。
高危人群：
年龄在40岁以上；
长期吸烟（吸烟≥20年或曾吸烟≥20年、戒烟时间15年）或被动吸烟者；
长期厨房油烟接触；
有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、氡等接触者）；
合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
既往有恶性肿瘤或有肺癌家族史。
肺部结节分为良性和恶性，许多良性疾病也可以表现为肺结节，常见的有肺炎、肺结核、血管瘤、肺曲霉菌病等，一般来讲，钙化结节多属良性病变。
肺部结节处理的基本原则：
肺结节诊治中国专家共识中指出，肺结节中直径5mm者定义为微小结节，医院进行定期随诊管理；
直径为5-10mm者定义为小结节，医院进行管理随访；
10-30mm的肺结节则应尽早请有经验的专家诊治。
对于肺结节的管理和评估手段包括临床信息、影像学、肿瘤标志物、功能显像及非手术和手术活检等方面，需经过多种因素综合分析后指导进一步的随诊或治疗方案。
小贴士
肺磨玻璃密度结节，是指在胸部CT检查时发现的肺部表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，其内支气管及血管纹理仍可显示。
1、6mm的磨玻璃结节较多见，对于形态可疑或伴有其他危险因素的磨玻璃结节需常规专科定期随访。
2、≥6mm的磨玻璃结节常规推荐6-12个月进行随访CT扫描，但结节具有增大征象或高危因素的人群，则推荐在6个月时做首次随访。
肺气肿
多是由于吸烟、感染、大气污染、职业性粉尘及有害气体等因素刺激所致，常与慢性支气管炎并存，病程较长，发展缓慢。吸烟是已知最重要的环境因素，它与遗传也有一定的关系。
肺气肿的典型症状是劳力性气促，可在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。肺气肿的危害有很多，如自发性气胸等，由于长期缺氧和二氧化碳潴留，造成心脏、大脑、肝脏、肾脏、胃肠道等功能损害，严重者会引起肺源性心脏病，最终出现呼吸和循环衰竭，导致死亡。
对于早期无明显症状的肺气肿重点在于避免致病因素（如戒烟、改善厨房通风），并注意适当锻炼，增强体质。而对于已形成的肺气肿病变目前则尚无治疗方法可以使其逆转。
肺大泡
肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大泡。
无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发疾病，继发感染时，应用抗生素治疗。
肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%-%，临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者，均为手术适应症。