白癜风早期能根治吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/191229/7723195.html霉酚酸（MPA）类药物是器官移植受者常用的免疫抑制剂，具有良好的免疫抑制效果，但用药不足或过量均不利于受者预后，需要准确控制给药剂量。MPA的代谢具有较大个体差异，因此这类药物的代谢规律、监测手段在临床上具有重要意义。
本文综述了近5年MPA类药物在器官移植受者中代谢规律的研究进展，归纳了药物代谢规律和监测手段研究的主要结果和方向，对器官移植中MPA类药物代谢的研究进行了简要的回顾和展望。
器官移植是治疗终末期器官功能衰竭的有效手段，然而为预防排斥反应，受者在术后需长期服用免疫抑制剂。霉酚酸（MPA）类药物是临床上常用的一种免疫抑制剂，其强效的免疫抑制作用可以显著降低移植术后排斥反应的发生率。此外，MPA的代谢规律在不同受者体内差异明显，临床医师常难以准确控制用药剂量。由此导致的药物过量或不足，可能引发感染、排斥反应等并发症，不利于受者预后。目前对MPA药代动力学规律的研究已有相当大的进展，但尚不足以精准有效地指导临床实践。
本文梳理近年来MPA类药物在器官移植受者中代谢情况的主要研究进展，归纳现有的研究方向及其主要成果，以更新我们对该类药物复杂代谢规律的理解，同时也为MPA个体化用药的进一步研究和实践提供理论依据，以降低受者移植术后并发症的发生率，改善其预后。
一、MPA及其药代动力学
1.1MPA类药物
五、总结和展望
理论上移植受者的年龄会对机体代谢产生一定的影响，进而影响到MPA代谢。但目前的研究不支持年龄是MPA代谢的独立影响因素。年龄对MPA代谢产生的影响可以被诸如肾功能、体质量等因素所解释。但针对受者年龄的研究仍不足以将该问题画上句号，更严谨、纳入更完整人群的临床研究仍待进行。
在不同国家的人群间进行的MPA代谢研究显示，其诸多参数似乎并不一致，但直接对种族差异进行的研究较少，且没有发现种族差异对MPA代谢的影响。性别、基础疾病、共用药物对MPA的代谢均有影响，因此在临床实践和研究中应当留意和甄别。
MPA类药物的代谢在肾移植中已有较多的模型和参数，临床用药也有可供参考的方法。但目前临床上仍无反映EC-MPS的MPA暴露量的成熟检测模型。MPA的代谢在其他器官移植中与肾移植并不一致，甚至相差较远，其间的转化、探索研究仍待补充。代谢酶的基因多态性在理论上具有对于个体间代谢差异的影响，但目前的研究除了少数酶之外，关于其他代谢酶的研究难以取得一致结论。MPA的药物监测和代谢模型、代谢影响因素的研究密不可分。
近年来，更为准确的预测模型和更新的监测、调整手段以及临床个体化用药和药物代谢及不良反应的研究，为MPA类药物代谢研究提供了更多可能性，但具有可靠依据的临床用药共识尚未出现，有待更多证据的探索和发现。
文章来源：器官移植
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