白癜风专家挂号 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/151013/4709429.html儿童过敏性疾病诊断及
治疗专家共识
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过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。随着疾病谱的转变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，影响了全球约25%的人群，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的经济负担。近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家，中国大陆地区人口中过敏性鼻炎的患病率亦高达4%~38%。
儿童过敏症状的识别
当主要家族成员患有过敏性疾病时，该儿童应作为过敏性疾病高危儿进行管理。然而，过敏性疾病的临床症状缺乏特异性，尤其是食物过敏，可同时具有多器官系统过敏的症状。
如婴幼儿常发生食物过敏和特应性皮炎，而食物过敏症状常表现于皮肤和消化道，很少单独出现呼吸道症状，通过询问饮食史或饮食日记以帮助寻找致敏食物；吸入过敏原所致季节性过敏多发生于年长儿，如花粉过敏患儿发病一般是在特殊花粉出现的季节，并因地理环境不同发病时间也有变化；霉菌所引起的过敏可能在潮湿的季节多发或加重；全年发作的患儿往往与螨、蟑螂、动物皮毛、食物有关。
常见影响因素
1、遗传：过敏性疾病为多基因遗传并与环境交互。部分单基因与特应质直接相关，如DOCK8基因缺陷患儿多发生哮喘、特应性皮炎、食物过敏。
2、感染与内*素暴露：专家认为多子家族或农场居住的儿童不易患过敏性疾病。生后与病原及内*素充分接触，诱导免疫系统产生Th1-干扰素-γ优势应答，抑制Th2类细胞因子，防止过敏性疾病发生。
3、肠道菌群：儿童早期肠道丰富的黏膜相关淋巴组织与大量肠道微生物相互作用对于产生免疫耐受至关重要。不同的菌群模式可诱发不同的免疫反应模式，肠道益生菌群可促进Th1倾向免疫应答，也可促进Treg发育及分泌抑制性细胞因子。益生菌防治过敏性疾病是目前的研究热点领域，以期达到免疫适宜状态。
儿童过敏性疾病的治疗
01
对因治疗
采用恰当方法避免接触已明确的吸入过敏原是治疗气道过敏性疾病的有效措施。当确诊为食物过敏或由食物诱发的其他过敏性疾病，应严格回避过敏食物；同时，医生及营养师应在饮食回避过程中密切随访、及时调整膳食结构和补充微量营养素，以维持患儿正常生长发育。
牛奶蛋白过敏患儿应合理选择替代食品。母乳喂养者应继续母乳喂养，母亲回避牛奶及其制品，并补充钙剂（~mg/d）；当母亲饮食回避后症状不缓解且伴有生长障碍时，可选用氨基酸配方粉喂养。配方奶喂养者应根据病情在医生指导下选择深度水解或氨基酸配方。
02
特异性免疫疗法
特异性免疫疗法应在医院进行。对于诊断明确的过敏性鼻炎患儿或哮喘控制不理想且与疾病相关的过敏原已得到确定的儿童，可在基础药物治疗同时使用变应原特异性免疫治疗，但是目前国内仅有螨虫变应原免疫制剂可供临床使用。因食物过敏有自愈倾向，目前口服免疫疗法治疗IgE介导的食物过敏尚未在临床常规开展，国外建议用于5岁以上过敏症状持续的患儿。
儿童过敏性疾病的预防
1、环境控制，应采取有效措施控制室外和室内环境中的过敏原。
2、营养策略，预防过敏性疾病的营养策略主要针对过敏性疾病高风险人群。
（1）喂养方式：纯母乳喂养至少4~6月龄；有条件的配方奶喂养者建议选择部分水解配方。
（2）固体食物引入：4~6月龄后常规引入固体食物，不晚于1岁；每次只引入一种新食物且持续3~5d或5d以上；食物多样化，保持日常摄入以维持其耐受性。
（3）其他：添加益生菌仅用于预防湿疹；不能母乳喂养者建议添加含有益生元的配方粉；不建议采用其他免疫调节性营养食物（如ω-3，维生素D）预防过敏性疾病。
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