做家：云南省一院孙丹雄
起源：医学界呼吸频道
看完这个病例，肺部空洞的甄别诊断轻便把握了~
柯南说了：本相惟独一个！老大师的贵重阅历：要用一个病注释患者一共的临床呈现，即典范的“一元论”！
然而跟着检讨技巧的日新月异，不少患者的疾病原来不只一个！“一元论”是看病的底子和根基动身点，然而“二元论”也不能忽略！
肺部空洞是胸部CT罕见景象，通常需求甄别诊断，上面这个典范的病例让你轻便熟悉空洞的甄别诊断。
病例引见
中年男性，咳嗽、咳痰3周。
3周前，患者因受凉后呈现咳嗽，咳灰黑色粘痰，量多，天天约50ml，伴左边胸痛，无咯血，无发烧，无冷汗，无呼吸困苦等不适。外院抗细菌习染调节，病症好转不显然。病程中体重降落2kg。
既往史：
糖尿病史10余年。抽烟10年，戒烟约2月。
住院体检：
双肺可闻及湿啰音，双下肢轻度凹下性水肿，其它无非凡发掘。
住院后中断无规律低热，有时38度，咳嗽，咳灰黑色粘痰。
辅佐检讨：
三大向例无显然反常。血生化：白卵白:28g/L。降钙素原（PCT）平常。糖化血红卵白:11.5%。血沉:80mm/h。结核γ-侵犯素释放实验阴性。ANA谱阴性。肿瘤标识物阴性。
图1：胸部CT（点击图片可观察大图）
甄别诊断剖析：
铁锈色痰提醒肺炎球菌肺炎；
绿色痰提醒铜绿假单胞菌习染；
白色痰、浓厚、牵拉成丝、难以咳出提醒真菌习染；
大批稀疏浆液痰含有粉皮样物提醒棘球蚴病；
粉赤色痰提醒肺水肿；
腐臭痰提醒厌氧菌。
1.病人黑色痰提醒甚么疾病？
A.没有稀奇性
B.有提醒效用
黑色痰在临床上不罕见，然而很稀奇，干系文件未几。
抽烟：香烟内里有煤焦油，大批抽烟，而且呼吸道的澄清性能平常的光阴，就会咳黑色痰（性能降落黑痰或者就留在肺内里）。
尘肺：黑色的尘埃不稀奇，尘肺病人或许正凡人吸入较多尘埃，也或者会咳黑色痰。
曲霉习染：国表里均有少许文件报导，曲霉习染会咳黑色痰。
恶性黑色素瘤：海外有报导，这个从表面上很简单明白。
其它：有